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Quando abbiamo dato il via a questo servizio non ci aspettavamo un tale successo, i vostri quesiti sono moltissimi e continuano a aumentare.
Per cercare di darvi un servizio adeguato d'ora in poi insieme ad Anna, ostetrica di spessore e sensibilità con la quale ho il piacere di collaborare da qualche anno e per gli argomenti più clinici e delicati risponderò io stesso.
Si aggiunge alla nostra squadra anche l'ostetrica Ilaria Salvati che, ne sono certo, arricchirà con la sua freschezza e entusiasmo lo spirito col quale affrontiamo i problemi clinici.
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Anna
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Qui di seguito è possibile ricercare una risposta al vostro problema partendo proprio dalle esperienze di chi, prima di voi, ha avuto bisogno di queste pagine.
Per via telematica non è possibile formulare diagnosi, suggerire terapie specifiche e in special modo fornire secondi pareri di riscontro sull'operato di personale medico che vi abbia o abbia avuto in cura. Le risposte in ogni caso saranno da riferirsi a casi generici standard ricostruiti sulla base dei dati inviati ed in nessun caso possono essere considerate prescrizione di terapia o di indagini diagnostiche.
Giulio Lanzi
Gent.le Dott. Lanzi,
innanzitutto La ringrazio per la sua pronta e chiara risposta.
Anch'io sapevo che fino ad una settimana non si dovesse spostare la data gestazionale,ma il mio dubbio è un altro: se realmente avessi concepito il 9-10 aprile (le mestruazioni precedenti risalgono al 14 marzo), le mestruazioni del 12 aprile cos'erano? ma con un crl di 18 mm non è possibile che possa essere adesso alla 8 settimana (magari è uno "spilungone"..)o le misure devono corrispondere al mm alle tabelle?
Lo so, sembro (o sono?) matta, ma non riesco a capire quando posso aver concepito..
Quanto all'uso del doppler per sentire il battito dell'embrione, ho trovato queste informazioni su un forum nel quale venivano riportate le linee guida 2006 della SIEOG, di cui le riporto un estratto:
"..La frequenza cardiaca fetale nelle prime settimana di gravidanza presenta variazioni comprese tra i 120 ed i 180 battiti al minuto che possono essere registrate facilmente con l’effetto Doppler battito cardiaco al primo trimestre. Si ricorda che è sconsigliato l’utilizzo del Doppler pulsato o colore per la rilevazione dell’attività cardiaca nel periodo embrionale (fino a 10 settimane e 0 giorni). ".
In altri forum ho trovato discussioni al riguardo e molte future mamme riferivano che i loro ginecologi non facevano loro ascoltare il battito fino alla 10-12 sett perchè pericoloso..
Nel ringraziarLa nuovamente per la Sua disponibilità, La saluto cordialmente
(silvia - 10/6/2009 - Domanda n. 9005)
Ho capito.. convenzionalmente le settimane si calcolano dalla ultima mestruazione e anche ammettendo un intervallo in relazione alla correzione ecografica il concepimento risulta dal 22 al 26 aprile. Quanto scritto sulle linee guida (cui anche io ho contribuito mi troverai nelle referenze) specifica solo che non si devono usare particolari tipi di emissioni ultrasoniche perché più potenti mentre il normale rilevatore Doppler è utilizzabile. Resta valida la norma generale che dice che non si devono usare gli ultrasuoni per più dello stretto necessario a fini diagnostici.
Giulio
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buon giorno, ho 43 anni ed ho un problema bhcg sono diminuite da 2686 a 2282 penso alla 7 - 8 settimana. il mio ultimo ciclo è stato il 13/04 e come il precedente pensavo che fosse solo un ritardo (durata 38 giorni) mi sono accorta della gravidanza il 24/05 con test positivo. il 26/05 ho fatto beta 1485 il 29/05 le ho ripetute 2161 visita ginecologica la sera stessa con eco che rivelava un distacco camera gestazionale sacco ed embrioncino con battito evidente. ripetute beta il 01/06 2500 05/06 2686 con nuova eco distacco ridimensionato un pochino ed embrioncino un pochino più grande rispetto al periodo. ripetute beta ieri 2282.. Mi sono subito preoccupata anche se la mia ginecologa mi ha detto di non affidarmi molto ai valori delle beta, le ripetiamo ancora e nuova visita il 19/06.
Secondo la Vs. esperienza esistono dei casi in cui la diminuzione delle beta non ha portato all'interruzione della gravidanza?
Grazie del Vs. autorevole parere.
(orietta - 10/6/2009 - Domanda n. 9004)
A meno di errori o discrepanze dovute a laboratori differenti la diminuzione dei valori è purtroppo diagnostica per gravidanza non in evoluzione. Mi spiace.
Giulio
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buongiorno, ho 28 anni e sono alla 7+4 settimane. ho la prima visita dal ginecologo il 18/06. per ora sto bene, niente nausee, solo un po' di stanchezza. il fatto che io stia bene è normale o vuol dire che qualcosa non va? inoltre ieri ho avuto una piccola perdita marroncina, tipo quelle che ho quando deve venirmi il ciclo... devo preoccuparmi? la ringrazio
(cinzia - 10/6/2009 - Domanda n. 9003)
Il fatto che tu ti senta bene non deve assolutamente essere considerato fattore di rischio per la tua gravidanza. Le perdite se continuassero richiederebbero un controllo clinico.
Giulio
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dieci ciorni fa ho avuto perdite scure pensavo mi stessero tornando le mestruazioni poi nei due giorni seguenti le perdite sono diventate rosa poi scomparse del tutto non mi era mai capitato ho un ritardo di 29 giorni
(daniela - 10/6/2009 - Domanda n. 9002)
Fatto test di gravidanza?
Giulio
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Egregio Dottore,
vorrei sottoporre alla Sua attenzione i miei esami del sangue eseguiti al 16° giorno di un ciclo in cui ho ovulato al 13°. Riassumo che ho 35 anni, 16 mesi di tentativi mirati, due mancati impianti, spermiogramma nella norma.
ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE e ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA NEGATIVI.
AC. ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA-1 IgG: 7.0 SG KU/L (rif. inf. a 9.9)
AC. ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA-1 IgM: 1.0 SG KU/L (rif. inf. a 12)
17 BETA ESTRADIOLO 61.0 pg/ml (rif. in fase luteinica: 48.0-309.0)
ORMONE FOLLICOLOSTIMOLANTE (FSH): 10.94 mUI/ml (rif. in fase luteinica: 2.0-9.0)
ORMONE LUTEINIZZANTE (LH): 10.03 mUI/ml (rif. in fase luteinica: 0.4-20.0)
hTSH 3^ GENERAZIONE - ORMONE TIREOTROPO: 1.54 mcUI/ml (rif. 0.49-4.67)
Grazie infinite se vorrà commentarli e magari anche suggerirmi il da farsi.
(anna - 10/6/2009 - Domanda n. 9001)
Direi che si tratta di esami sostanzialmente normali se si esclude l'FSH appena sopra la soglia.
Giulio
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Gent.le dottore,
sono alla mia prima gravidanza alla 8+ 2 settimane (ultima mestruazione il 12.04.09).
Lo scorso 8 giugno (8+ 1 sett) ho effettuato la mia prima ecografia ostetrica, dalla quale risulta che il crl di 18 mm "...depone per un'età gestazionale effettiva di circa 2-3 gg superiore rispetto all'epoca di amenorrea..".
Infatti mi è stata retrodatata l'epoca gestazionale effettiva da 8+ 1 sett a 8 + 4 sett.Vorrei cortesemente sapere quale sarebbe la data del concepimento, da quanto ho capito sarebbe addirittura precedente alle mestruazioni del 12.04.09, è possibile?
Inoltre ho un dubbio che mi assilla da ieri: l'ecografista (senza che le chiedessi nulla..)mi ha anche fatto sentire il battito del cuore per pochissimi secondi, ho letto però che attualmente è altamente sconsigliato fino alla 12 settimana perchè potrebbe provocare danni all'embrione..
E' vero e se lo è com'è possibile che l'ecografa (tra l'altro presso un rinomato centro diagnostico di Roma)abbia disatteso con tale leggerezza le nuove "linee guida" in merito?
Ringraziandola in anticipo per la Sua risposta, La saluto cordialmente
Silvia
(silvia - 9/6/2009 - Domanda n. 9000)
Nel primo trimestre non è previsto ( e non attendibile a 8 settimane) che si ridati una gravidanza se la differenza risulta inferiore a una settimana. Non mi risulta che ci siano linee guida o indicazioni sulla controindicazione della rilevazione Doppler del battito embrionale e ti sarei grato se mi specificassi le tue fonti per valutarne la attendibilità.
Giulio
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gent. dott. Lanzi, è trascorso quasi un anno da quando ho condiviso con lei le mie preoccupazioni e ansie per la mia prima gravidanza. Ebbene ora la informo che è nata, in agosto 2008 una bimba! Vorrei raccontarle come è andato il parto, forse la mia esperienza servirà anche ad altre future mamme.
Alla 42 settimana tutto ancora taceva, la mia ginecologa era in ferie e io mi recavo regolarmente a fare i tracciati in ospedale. Non riuscivo a capire perchè nessuno mi dicesse niente visto che ad altre nelle mie condizioni hanno indotto il parto (con purga e altro)!! Il giorno 13 al solito tracciato emerge una sofferenza del feto e il dottore di turno mi fa ricoverare d'urgenza. Fortunatemente giunge le mia gine che, dalla visita, capisce che qualcosa non va (liquido amniotiro molto ridotto). Come da prassi si consulta con il primario che, udite udite, mi sottopone a 3 ore di flebo di stimolazioni per indurre il parto!!!! Ringraziando il cielo sono riuscita a sopportarle poichè i dolori non erano forti. Non appena il primario finisce il suo orario (poco dopo 2 ore di flebo) la mia gine mi rivisita e senza aspettare un secondo di più mi porta in sala operatoria dove in un' ora con parto cesario è nata mia figlia (2650 kg).
è andato tutto per il meglio considerato che non avevo più liquido amniotico. Mi chedo perchè indurmi il parto naturale che chissà come sarebbe andato a finire e nno prepararmi tranquillamente al cesario che tra l'altro, vista la situazione non ho vissuto per niente bene (sia fisicamente perchè il taglio fatto in gran fretta è stato doloroso, sia psicologicamente)So che di cesari se ne fanno tanti ma quando è necessario non bisogna tentennare!!!
Un saluto e grazie
(mirianna - 9/6/2009 - Domanda n. 8999)
Gentile Mirianna, nel tuo racconto ci sono molti spunti di riflessione per uno specialista in ostetricia ma so per esperienza che per valutare ogni singolo caso bisognerebbe conoscerne i dettagli e valutarne la documentazione, lo scopo di questo sito inoltre non vuole essere quello di giudicare l'altrui operato. Se ora sei mamma felice di un bimbo sano forse meglio non rivalutare i particolari passati e guardare invece con ottimismo al futuro che vi aspetta. Un abbraccio.
Giulio
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dopo una gravidanza extra uterina mi hanno asportato la tuba dx nel 2008 dopo tanti tentativi non riesco a rimanere dinuovo gravida come devo comportarmi? il mio dubbio e che io ovuli solo dall'ovaia dx come capirlo e soprattutto cosa devo fare? é vero che la tuba rimasta può catturare l'ovulo dove la tuba non c'è?
(mary - 8/6/2009 - Domanda n. 8998)
Se sei sicura di aver avuto almeno 12 mesi di tentativi ben mirati il tuo medico può cominciare a monitorare l'ovulazione e eventualmente accertarsi che la tua tuba sia pervia.
Giulio
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Gentilissimo dottore,
dal novembre scorso sto usando un computerino per determinare l'ovulazione come metodo anticoncezionale. Ho tre figlie e 38 anni alle porte, per cui penso di chiudere la partita gravidanze... eppure non riesco ad assumere nessun anticoncezionale "infallibile" come la pillola o simili, perchè non posso pensare ad un atto sessuale che non sia comunque aperto alla vita.
Il computerino per determinare l'ovulazione però dice che basa il suo 94% di affidablità su cicli compresi tra i 28 e i 35 giorni. Il mio ciclio è tra i 28 e i 35 giorni, ma non è fisso, ovvero una volta è di 30, una di 33, una di 28... e via così. Una simile varietà compromette l'affidabilità del metodo?
Grazie, Francesca
(Francesca - 8/6/2009 - Domanda n. 8997)
Se posso dire la mia trovo molto interessante il metodo per aumentare le probabilità di concepimento per chi desidera gravidanze mentre non sono molto convinto della sua affidabilità come contraccettivo. Nel tuo caso se trova ogni mesi i giorni fertili a dispetto delle tue irregolarità lo si può considerare funzionante.
Giulio
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B.Giorno Dr.Giulio vorrei un chiarimento riguardante la mia ovulazione ,ciclo g.23/05/09 (premetto che ho un ciclo di 27/28gg) nei gg.2 e 3 giugno avverto perdite da ovulazione poi niente. La sera fra 7/8 giugno di nuovo perdite ovulatorie. Mi chiedo se si è trattata di doppia ovulazione o quale sia il probabile giorno dell'ovulazione giorno 2 o 8 giugno?.anche perchè giorno 7 avevo mal di schiena e dolore al basso ventre e sentivo il seno dolente (gli stessi sintomi premestruali che avverto alcune volte anche 10 gg.prima del ciclo, forse è per questo che sono pure un pò confusa. Comunque grazie mille per la sua disponibilità.
(Mirella - 8/6/2009 - Domanda n. 8996)
Se sei regolare nei cicli direi che quella del 2/3 giugno è stata una falsa sensazione ovulatoria.
Giulio
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