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Quando abbiamo dato il via a questo servizio non ci aspettavamo un tale successo, i vostri quesiti sono moltissimi e continuano a aumentare.

Per cercare di darvi un servizio adeguato d'ora in poi insieme ad Anna, ostetrica di spessore e sensibilità con la quale ho il piacere di collaborare da qualche anno e per gli argomenti più clinici e delicati risponderò io stesso.

Si aggiunge alla nostra squadra anche l'ostetrica Ilaria Salvati che, ne sono certo, arricchirà con la sua freschezza e entusiasmo lo spirito col quale affrontiamo i problemi clinici.

Anna
Qui di seguito è possibile ricercare una risposta al vostro problema partendo proprio dalle esperienze di chi, prima di voi, ha avuto bisogno di queste pagine.

Per via telematica non è possibile formulare diagnosi, suggerire terapie specifiche e in special modo fornire secondi pareri di riscontro sull'operato di personale medico che vi abbia o abbia avuto in cura. Le risposte in ogni caso saranno da riferirsi a casi generici standard ricostruiti sulla base dei dati inviati ed in nessun caso possono essere considerate prescrizione di terapia o di indagini diagnostiche.

Giulio Lanzi


Inserisci una parola o una frase
e cerca fra le domande e le risposte:







Gentile Dottore Il mio parto è stato un disastro: il bambino appena nato non respirava ed è stato ricoverato in TIN per dieci giorni presso una struttura pubblica (ho partorito in clinica privata), portato d’urgenza subito dopo la nascita. Quando ho chiesto spiegazioni al mio ginecologo, mi ha risposto che "sono cose che capitano". E' una spiegazione che, mi scusi, ma non mi convince per niente. Appena ricoverata in clinica ho chiesto l'epidurale (ero già a tre centimetri); a travaglio inoltrato l'ostetrica che mi seguiva mi dice che non possono farmi l'epidurale perché forse ci vuole un cesareo, ma stanno aspettando il mio ginecologo, il quale, chiamato da me alle ore 10 del mattino si presenta in clinica alle 18 inoltrate. Mi visita e di corsa mi porta in sala parto, dove mi viene praticata la spinale (del tutto inutile). Il bambino nasce alle 19, con manovra di Kristeller e (leggo dalla cartella) breve applicazione di ventosa. La manovra di Kristeller sulla cartella clinica non c’è e credo che non sia una semplice dimenticanza. Chiedo perché non sento il bambino piangere: per tutta risposta vengo addormentata (contro la mia volontà) perché, pare, mi agitassi troppo per potermi dare i punti. Neanche il fatto di essere stata addormentata è riportato sulla cartella clinica. Da qui un calvario: mi risveglio e chiedo subito dell’Apgar: l’ostetrica mi dice che è buono (solo dopo scoprirò che era 3). Ora, non chiedo cosa sia successo secondo Lei, perché mi rendo conto che non può darmi nessuna risposta; vorrei però sapere quali sono le domande giuste da porre al mio ormai ex ginecologo per avere finalmente un quadro completo di ciò che è successo (anche se sono passati molti mesi). Nella struttura pubblica dove è stato ricoverato mio figlio hanno ipotizzato una strozzatura del cordone ombelicale, ma dalla cartella non si evince neanche questo: a proposito del bambino sulla cartella c’è scritto solo che è stato prontamente rianimato dal pediatra, nient’altro. La prego, non mi dica anche Lei che sono cose che capitano. Grazie per questa risposta e per tutte quelle che mi ha già dato in passato.
(Clelia - 1/3/2008 - Domanda n. 5115)

GiulioSpero proprio che in questa storia almeno il bimbo non abbia riportato danni permanenti. Non ho modo di capire cosa sia successo ma per ottenere risposta alle tue più che legittime domande ti consiglio di fare visionare tutta la cartella (e gli esami allegati come i monitoraggi) a un ginecologo di tua fiducia di modo che possa darti un primo parere circostanziato e eventualmente suggerirti cosa chiedere al tuo ex-medico per le parti in cui la documentazione risulti lacunosa. Se riuscirai a capire meglio ti prego di aggiornarmi.
Giulio



buonasera dottore lanzi io voglio mettermi in contatto con lei se ci puo aiutare come le ho gia scritto abbiamo 7 figlie femmine vorremo un maschietto non sappiamo cosa abbiamo che non va non ci sentiamo come gli altri se lei ci puo aiutare ci dica come metterci in contatto naturalmente possiamo pagarla per il suo disturbo noi abitiamo in germania grazie se ci risponde
(davide - 1/3/2008 - Domanda n. 5114)

GIA RISPOSTO



Stiamo cercando un bambino da 3,4 anni. Ma non e successo io sono a 45 anni mio marito a 37 anni vorrei avere delle informazioni per le esami da quali si puo accertare la probabilita di una gravidanza, e posso mandarvi qualche esame gia fatti. Grazie
(Mariana - 1/3/2008 - Domanda n. 5113)

GiulioMariana aiutami a capire meglio quello che vuoi sapere. Considera però che a 45 anni può essere difficile ottenere una gravidanza.
Giulio



salve dottore ho una domanda da farle: i valori della beta hcg nelle prime settimane salgono ugualmente anche se per caso non c'è più battito cardiaco dell'embrione? il loro continuo salire è una conferma che la gravidanza sta prosegueno bene? (nei limiti).o salirebbero comunque anche dove ci fosse un'interruzzione interna di gravidanza? grazie per la sua disponibilità. sara
(sara - 1/3/2008 - Domanda n. 5112)

GiulioPer un certo periodo possono continuare a salire (con un aumento però inferiore) anche in caso di uovo bianco.
Giulio



Salve! ho fatto una IUI il 14/02/08, mi hanno detto di assumere 200mg. di prometriu*******i gravidanza solo qualche dolore addominale e anche alle ovaie, secondo Lei è il caso di fare il test, o devo ancora aspettare? poi , è vero che il progesterone fà ritardare il ciclo?
(Vane - 1/3/2008 - Domanda n. 5111)

GiulioDirei che i tempi sono maturi per un test di gravidanza il caso lo merita.
Giulio



Sono una signora di 43 anni, è dal 1988 che eseguo il pap test ogni anno (negli ultimi anni con cadenza semestrale), il risultato è sempre stato negativo per malignità, ma il più delle volte ha presentato alterazioni reattivo-riparative dell'epitelio cilindrico e/o piatto, oppure metaplasia squamosa matura, oppure presenza di cellule endocervicali e/o metaplasia squamosa, oppure flogosi, alterazioni cellulari di tipo riparativo con paracheratosi, flora mista e micosi. Dal tampone vaginale eseguito nel 2001 e nel 2003 è risultata una positività all'ureaplasma urealyticum immediatamente trattato con antibiotici, senza però aver ripetuto l'esame per verificarne la guarigione (ero e sono stanca di fare continui controlli!!!!). Ogni volta i medici sospettavano la presenza dell'HPV e quindi seguivano indagini colposcopiche e biopsie. L'ultima biopsia risale al 13 agosto 2004 con il seguente esito : "1) Minuto frammento di mucosa malpighiana con focali note di displasia epiteliale di lieve grado (CIN1). 2) Mintuo frammento di mucosa malpighiana con displasia epiteliale di lieve grado (CIN1), aspetti di vacuolizzazioni perinucleari dei cheratinociti. Concomita intensa essudazione linfo-monocitaria. 3) Minuto frammento di mucosa malpighiana con focali note di displasia epiteliale di lieve grado (VAIN1), aspetti di vacuolizzazioni perinucleari dei cheratinociti. Il reperto morfologico è compatibile con lesione di tipo virale". Il 31 agosto 2004, per poter essere seguita al meglio, mi sono rivolta ad altro centro oncologico, dove mi è stata fatta subito la colposcopia, riporto qui la conclusione: "Aree bianche a cartina geografica periofiziali (? non sò se ho interpretato correttamente la parola) (ANT 2 "O" con irregolare assunzione del m.d.c. iodato come per virosi - condiloma piano). G S C non visibile (O.U.E. piccolo da nullipara). Vaginite micropapillare (come per flogosi HPV) maggiormente evidente nel fornice ant. laterale destro e parete vaginale destra. Si osserva nel 3° inf. della vagina un ponte ......epiteliale (? non capisco la parola) (congenito?). Si consiglia pap test endocervicale con tipizzazione HPV eventuale laserterapia". Il 7 ottobre 2004 faccio il Thin Prep, risultato: "Campione soddisfacente per valutazione. Presenza di cellule endocervicali e/o metaplasia squamosa. Flora mista. Negativo per lesione intraepiteliale o per malignità". Il 5 novembre 2004 faccio il pap test e cyto-brush + tipizzazione HPV, risultato: "Campione soddisfacente per valutazione. Presenza di cellule endocervicali e/o metaplasia squamosa. Alterazioni cellulari di tipo reattivo. Flogosi. Alterazioni cellulari di tipo riparativo con paracheratosi. Negativo per lesione intraepiteliale o per malignità" - "Ricerca e tipizzazione dell'HPV DNA, Materiale: spatolato in PreservCyt, Metodologia: PCR-ibridazione inversa, Screening (Pan-HPV): Negativo, Genotipizzazione HPV DNA: ------". Dopo tutti questi accertamenti non mi è stata prescritta nessuna terapia in quanto il medico che mi aveva in cura ha ritenuto opportuno attendere e monitorare la situazione periodicamente con il pap test, perchè sostenitore di una possibile guarigione spontanea che avviene in circa il 70% delle donne. Anche se scettica, in quanto sono circa 20 anni che mi trovo in questa dubbia situazione, ho deciso di affidarmi ai suoi consigli. Nel luglio del 2005 faccio il pap test, risultato: negativo. Nel gennaio del 2006 ripeto la colposcopia con la seguente conclusione: "Colposcopia esocervicale. Epitelio originario trofico. Zona di trasformazione normale (NTZ) iodochiara. Segni di virosi sul fornice vag. dx. GSC reg. Aree iodomute (? non sono certa di aver interpretato correttamente la parola). Eseguito citobrush", quest'ultimo risultato negativo. Nel luglio del 2006 ripeto il pap test che si riconferma negativo per malignità, ma con la seguente variante "Alterazioni cellulari di tipo riparativo. Si suggerisce Determinazione HPV-DNA", test che purtroppo non ho potuto fare perchè all'epoca il centro oncologico non aveva i fondi per eseguire la ricerca e tipizzazione dell'HPV, problema presente ancora oggi. Considerata, a parere del medico, la non urgenza, dal momento che la ricerca del virus fatta nel 2005 era negativa, mi ha consigliato ancora una volta di attendere monitorando con il pap test. Nel gennaio del 2007 ripeto il pap test, risultato: negativo, segue la colposcopia nel febbraio del 2007 con la seguente conclusione: "GSC non visibile. Colposcopia esocervicale. Area iodochiara muta. Giunzione squamocolonnare non ben visibile portio (? non sono certa della parola) iodopositiva con rare zone di CAS. Si consiglia controllo tra 12 mesi". Il medico che ha eseguito l'ultima indagine colposcopica ha detto che non si sentiva di attribuire al virus dell'HPV le anomalie rilevate, in quanto la più volte citata ricerca fatta nel 2005 era negativa, e che per tale motivo le aree anomale (CAS) potevano essere di altra natura e del tutto benigna. Bene, è passato un'anno e devo ripetere il pap test, ho una grande paura perchè non sò se fino ad ora i medici hanno agito correttamente o con superficialità, e se io stessa ho fatto bene a seguire i loro consigli! Chiedo un parere, ho mille ansie e temo che a distanza di un anno o meglio di 20 anni, forse mal monitorati, possa avere una brutta sorpresa. Cosa devo fare? Sono vermente affetta da HPV? La ricerca e tipizzazione del virus può aver dato un falso negativo?Preciso che non ho figli, non sono mai rimasta incinta forse a causa di tutti questi problemi? I medici mi hanno sempre consigliato di vivere serenamente perchè questo virus si attiva maggiormente in situazioni di stress, è possibile che io abbia un sistema immunitario debole? Posso rinforzarlo con qualche cura? Il medico di famiglia, dermatologo ed esperto in malattie veneree, mi ha detto che non esiste niente in grado di attivare un sistema immunitario carente, e vero? Chiedo scusa per essermi dilungata ma l'ho ritenuto necessario, ho come la sensazione che nessun medico si sia interressato al mio caso, infatti nessuno di essi ha mai letto tutti i pap test, le colposcopie e le biopsie che si sono accumulate negli anni per poter valutare la mia situazione ed il suo evolversi. Grazie per l'attenzione che vorrete dedicarmi. Cordialità.
(Ghita - 1/3/2008 - Domanda n. 5110)

GiulioCapisco che un caso interlocutorio come il tuo e tutti i controlli che comporta ti abbia esaurita ma considera che tutto sommato e con tanti controlli nessuna ha mai considerato la situazione meritevole di un intervento superficiale come la laserterapia. Il mio consiglio è di ripetere la ricerca del virus per avere un nuovo controllo e poi affrontare con serenità i successivi controlli.
Giulio



Salve dottore,ho fatto l'ecografia alla 32+5 risultati:dbp=87 cc=297 ca=270 fl=59 liq.amn. normale placenta posteriore. present.cefalica. Il dott.ha detto che la CA e' un po'scarsa e occorre fare un'altra eco per seguirne lo sviluppo.Per favore mi puo' dire se queste misure sono dentro uno standard normale o sono motivo di preoccupazione? mille grazie.piera
(piera - 1/3/2008 - Domanda n. 5109)

GiulioSono dentro il range di normalità.
Giulio



Buona sera dottore!! Ognuno dice la sua e io ho assimilato talmente tanti pareri che ho una bella confusione per la testa. Sono alla settima settimana e dalle analisi risulta che:Ab anti-toxoplasma gondi; Igm NEG, IgG102.toxoplasma Avidità IgG 0.200; IgM Border-line, infezione non acuta!è la terza volta in 2 sett che vado a fare i prelievi,per il mio ginecologo l'infezione non c'è più,invece quelli del laboratorio analisi hanno chiamato il mio medico generiico e le hanno evidenziato il fatto!Secondo lei come devo comportarmi??é difficile aspettare una risposta che sembra non arrivare da nessuna parte.Grazie per l'attenzione.Giorgia.
(giorgia - 29/2/2008 - Domanda n. 5108)

GiulioForse non interpreto bene quanto mi scrivi ma con IgM negative e IgG positive il quadro è quello di una immunità per una infezione pregressa. Una infezione più prolungata da toxoplasma è un evento molto raro in una persona immunologicamente sana. Fammi capire meglio quali sono i sospetti clinici del laboratorio e del tuo medico di base e possibilmente inviami come allegato le analisi a info@giuliomd.com
Giulio



Il giorno 23 gennaio mi dovevano venire le mesturazioni ma ho scoperta di essere incinta,Le volevo chiedere quella mattina mi sono svegliata con una ghiandola gonfia sotto al mento volevo sapere se dipende dalle mesturazioni. E poi ho sempre forti dolori sotto la pancia è normale?
(anna - 29/2/2008 - Domanda n. 5107)

GiulioIl linfonodo non ha a che vedere con la tua situazione ostetrica, i forti dolori non sono normali se perdurano richiedono un controllo.
Giulio



gentile dottore gia' le ho scritto ieri ma non ho avuto risposta mi devo fare una biopsia endometriale ed un'endometriocultura.vorrei sapere a che cosa serve la biopsia endometriale e che differenza c'e'tra endometrite ed endometrosi perche' a me mi hanno diagnosticato un'endometrite batterica emorragica il 10\11\07 e ho fatto una cura di 10 giorni con il rocefin 1gr siringhe poi 10 girni di berocca 3 scatole di flaminase e 20 ovuli alla sera poi ho fatto un'isteroscopia per vedere se c'erano dei polipi ma l'esito e' risultato negativo pero' continuo ad avere regole irregolari mal di pancia prima durante e dopo il ciclo ed avere dolore quando sto con mio marito invece dell'endometrite potrei avere quqlcosa di piu' serio ed soprattutto la biopsia endometriale potrebbe pregiudicare una gravidanza aspetto con anzia una sua risposta e le auguro una buona sera
(mariarca - 29/2/2008 - Domanda n. 5106)

GiulioLa biopsia endometriale serve a prelevare un pezzettino di tessuto di rivestimento dell'utero per esaminarlo al microscopio e serve a valutarne eventuali alterazioni. L'endometrite è una infezione/infiammazione del tessuto che riveste l'interno dell'utero. L'endometriosi è una malattia caratterizzata da Endometrio (che dovrebbe rivestire l'interno dell'utero) anche in altre parti del corpo come nelle ovaie o altri posti ancora. Non posso dirti molto sul tuo caso clinico perché dovrei poter esaminare tutta la tua documentazione prima di fare ipotesi.
Giulio



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